Cuidados com o recém-nascido prematuro após a alta hospitalar: investigação das demandas familiares / Care of preterm newborns after hospital discharge: investigation of family demands

O objetivo deste trabalho foi analisar o conhecimento e as demandas dos familiares em relação aos cuidados com o recém-nascido prematuro após a alta hospitalar. Trata-se de um estudo de abordagem metodológica qualitativa. Foram realizadas entrevistas abertas com familiares de recém-nascidos prematuros egressos da UTIN de um hospital filantrópico da região sudeste do Estado do Paraná. Elas foram gravadas, transcritas de forma literal e, posteriormente, avaliadas segundo a análise temática de conteúdo. Evidenciaram-se quatro temas levantados pelos familiares: alimentação, higiene, sentimentos e saúde. Verificou-se a necessidade de ampliar o conhecimento científico dos familiares com vistas ao seu empoderamento no cuidado ao recém-nascido prematuro, utilizando-se de instrumentos de educação em saúde.

This study aimed to investigate the knowledge and demands of family members regarding the care of the preterm newborn after hospital discharge. This is a study with a qualitative methodological approach. Open interviews were conducted with family members of preterm newborns who had been discharged from the NICU of a philanthropic hospital in the southeastern region of Paraná State. The interviews were recorded and then transcribed verbatim and, subsequently, analyzed according to the thematic content analysis. This analysis showed four themes that were raised by family members: feeding, hygiene, feelings and health. There is a need to expand the scientific knowledge of family members, for their empowerment in the care of preterm newborns, using health education instruments.

Influência de fatores maternos no desempenho da amamentação / Maternal factors influence on breastfeeding / Influencia de factores maternos en el desempeño de la lactancia materna

Objetivo: Investigar a relação entre os aspectos maternos (idade, escolaridade, tipo de parto e experiências anteriores com amamentação) e o desempenho da díade mãe-recém-nascido (RN) na amamentação, em uma maternidade pública. Métodos: Estudo diagnóstico analítico, realizado de novembro de 2016 a março de 2017, com 50 díades mães-RN, mediante aplicação do "Protocolo de Avaliação da Mamada", proposto pela UNICEF. Os dados coletados foram tabulados e descritos por meio de frequências simples e percentuais. Para avaliar associação entre variáveis foi utilizado o teste Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: Na situação da amamentação, houve diferenças significativas entre idade materna e estado comportamental do RN; e experiências maternas anteriores com amamentação e o encerramento da mamada. Conclusão: A idade materna e as experiências anteriores com a amamentação são fatores que influenciaram o desempenho da mamada nesta população. A avaliação do desempenho da díade na amamentação permite a identificação de dificuldades, o que pode contribuir para o delineamento de condutas pelos profissionais de saúde, considerando as singularidades de cada díade.

Objective: Investigate maternal aspects (age, schooling, type of delivery and previous experiences with breastfeeding), and the breastfeeding dyad performance in a public maternity. Methods: An analytical diagnostic study, carried out from November of 2016 to March of 2017, with 50 dyads mothers-NB, through the application of the "Breastfeeding Assessment Tool", proposed by UNICEF. The collected data were tabulated and described by simple and percentage frequencies. Fisher's Exact test was used to evaluate the association between variables, with a significance level of 5%. Results: In the breastfeeding situation, there were significant differences between maternal age and the newborn behavioral state; previous maternal experiences with breastfeeding and breastfeeding closure. Conclusion: Maternal age and previous breastfeeding experiences are factors that have influenced breastfeeding performance in this population. The evaluation of the performance of the dyad in breastfeeding allows the identification of difficulties, which may contribute to the design of behaviors by health professionals, considering the singularities of each dyad.

Objetivo: Investigar la relación entre los aspectos maternos (edad, escolaridad, tipo de parto y experiencias anteriores con lactancia materna) y el desempeño del dúo madre-recién nacido (RN) en la lactancia materna, en una maternidad pública. Métodos: Estudio diagnóstico analítico, realizado de noviembre de 2016 a marzo de 2017, con 50 dúos madres-RN, mediante la aplicación del "Protocolo de Evaluación de la Mamada", propuesto por UNICEF. Los datos recogidos fueron tabulados y descritos por medio de frecuencias simples y porcentuales. Para evaluar la asociación entre variables, se utilizó la prueba Exacta de Fisher, con un nivel de significancia de 5%. Resultados: En la situación de la lactancia, hubo diferencias significativas entre edad materna y estado de comportamiento del RN; y experiencias maternas anteriores con lactancia materna y el cierre de la mamada. Conclusión: La edad materna y las experiencias anteriores con la lactancia materna son factores que influenciaron el desempeño de la mamada en esta población. La evaluación del desempeño del dúo en la lactancia permite la identificación de dificultades, lo que puede contribuir a la delineación de conductas por los profesionales de la salud, considerando las singularidades de cada dúo.

Full term newborns in non-nutritive suction evaluationand their relation on feeding performance / Avaliação da sucção não nutritiva de recém-nascidos a termo e sua relação com o desempenho da mamada

Abstract Objectives: To investigate full term newborns suction pattern in non-nutritive suction and their feeding performance. Methods: An analytical descriptive study was carried out from November 2016 to March 2017, with 50 dyads mothers/newborns through the non-nutritive suction evaluation and a direct observation on the newborn's performance on feeding. The data were distributed through simple and relative frequencies (percentages) when categorical or by mean, maximum, minimum and the standard deviation when is continuous, discrete or ordinal. To evaluate the mean differences, the Student's t test was used with significance level of 5%. Results: There were significant differences among the newborn's mandible movement ("newborn's mouth slightly open" p=0,005), suction ("cheek strain during feeding" p<0,001) and dyad mother and newborn positioning ("breasts supported with fingers on the areola" p=0,041 and baby's neck or trunk turned" p=0,041). Conclusions: Newborns that presented changes in their mandible movement on the Non-Nutritive Suction (NNS) also presented difficulties in feeding. The newborn's knowledge on suction pattern through the NNS has proven to be an important strategy that may help identify possible difficulties during feeding.

Resumo Objetivos: investigar o padrão de sucção de recém-nascidos a termo na sucção não-nutritiva e sua relação com o desempenho destes na mamada. Métodos: estudo descritivo analítico, realizado de novembro de 2016 a março de 2017, com 50 díades mãe/recém-nascido, mediante avaliação da sucção não-nutritiva e observação direta do desempenho do recém-nascido na mamada. Os dados foram descritos por meio de frequências simples e relativas (percentuais) quando categóricas ou média, máximo, mínimo e desvio padrão quando contínuas, discretas ou ordinais. Para avaliar diferenças de média foi utilizado o teste T de Student com nível de significância de 5%. Resultados: houve diferenças significativas entre movimentação da mandíbula do recém-nascido e aspectos da pega ("boca do bebê pouco aberta" p=0,005), sucção ("esforço da bochecha durante a mamada" p<0,001) e posicionamento da díade mãe e recém-nascido ("mamas apoiadas com os dedos na aréola" p=0,041 e bebê com pescoço ou tronco torcidos" p=0,041). Conclusões: recém-nascidos que apresentaram alterações na movimentação da mandíbula na Sucção Não Nutritiva (SNN) tiveram também dificuldade na realização da mamada. O conhecimento do padrão de sucção do recém-nascido, através da avaliação da SNN mostrou-se como estratégia importante que pode auxiliar na identificação de possíveis dificuldades do recém-nascido durante a mamada.

Frênulo lingual e sua relação com aleitamento materno: compreensão de uma equipe de saúde / The lingual frenulum and its relation with breastfeeding: understanding of a health team / Frenulo lingual y su relación con la lactancia materna: comprensión de un equipo de salud

Introdução: A amamentação é a melhor forma de alimentar um bebe e deve ser realizada exclusivamente nos primeiros 6 meses de vida. A língua exerce papel importante para o movimento de sucção. A língua possui em sua face inferior uma membrana que a conecta ao assoalho da boca, denominada frênulo lingual, o qual pode ser considerado normal ou alterado. Objetivo: Verificar a compreensão dos profissionais de saúde no que diz respeito à relação entre o frênulo lingual e o aleitamento materno. Método: Trata-se de um estudo descritivo, de caráter qualitativo. A coleta de dados foi realizada em um Hospital e dois Serviços de Puericultura. Realizou-se entrevista semiaberta com dezessete profissionais da saúde desses serviços. Posteriormente, as entrevistas foram analisadas utilizando análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: A partir das falas, revelaram-se dois núcleos temáticos: Considerações sobre o frênulo lingual, aleitamento materno e a fala; Critérios de indicação pelos profissionais para o procedimento de frenotomia. Conclusão: Diante das falas dos profissionais participantes, verificou-se que não há consenso da compreensão sobre a relação entre o aleitamento materno e o frênulo lingual.

Introduction: Breastfeeding is the best way to feed a baby and should be performed exclusively, in the first 6 months of life. The tongue plays an important role in the suction movement. The tongue has on its underside a membrane that connects it to the floor of the mouth, called the lingual frenulum, which can be considered normal or altered. Objective: To verify the understanding of health professionals regarding the relation between the lingual frenulum and breastfeeding. Method: This is a descriptive, qualitative study. Data collection was performed in a Hospital and two Child Care Services. A semiopen interview was conducted with seventeen health professionals from these services. Subsequently, the interviews were analyzed using content analysis, thematic modality. Results: From the speeches, two thematic nuclei revealed: Considerations on the lingual frenulum, breastfeeding and speech; Criteria for indication by professionals for the frenotomy procedure. Conclusion: In view of the speeches of the participating professionals, it was verified that there is no consensus about the relationship between breastfeeding and the lingual frenulum.

Introducción: La lactancia materna es la mejor forma de alimentar a un bebé y debe realizarse exclusivamente en los primeros 6 meses de vida. La lengua desempeña un papel importante para el movimiento de succión. La lengua posee en su cara inferior una membrana que la conecta al piso de la boca, denominada frénulo lingual, el cual puede ser considerado normal o alterado. Objetivo: Verificar la comprensión de los profesionales de salud en lo que se refiere a la relación entre el frénulo lingual y la lactancia materna. Método: Se trata de un estudio descriptivo, de carácter cualitativo. La recolección de datos fue realizada en un Hospital y dos Servicios de Puericultura. Se realizó una entrevista semiabierta con diecisiete profesionales de la salud de estos servicios. Posteriormente, las entrevistas fueron analizadas utilizando análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: A partir de las palabras, se revelaron dos núcleos temáticos: Consideraciones sobre el frénulo lingual, lactancia materna y el habla; Criterios de indicación por los profesionales para el procedimiento de frenotomía. Conclusión: Ante las palabras de los profesionales participantes, se verificó que no hay consenso de la comprensión sobre la relación entre la lactancia materna y el frénulo lingual.

Exposição e reatividade do prematuro ao ruído em incubadora / Exposure and reactivity of the preterm infant to noise in the incubator

RESUMO Objetivo Avaliar a exposição e a reatividade do prematuro ao ruído intenso durante o cuidado em incubadora. Método Estudo observacional prospectivo na unidade de cuidados intermediários de um hospital de Ribeirão Preto (SP). Na primeira etapa do estudo (dimensionamento do ruído) participaram 35 prematuros e na segunda (análise da reatividade diante de um ruído intenso), 20. O ruído foi mensurado durante duas horas por um dosímetro e a reatividade filmada por três câmeras conectadas no computador. Diante de Lmáx superior a 65 decibéis analisou-se a reatividade dos prematuros. Resultados Todos os prematuros apresentaram Leq acima do limite recomendado por organizações internacionais e mais da metade dos bebês esteve com Leq médios superiores ao limite permitido em incubadora pela norma brasileira. Diante do ruído intenso, grande parte dos bebês desencadeou reflexo cócleo-palpebral, sobressalto, mímica facial, modificou as atividades corporais ou apresentou padrão de sono e vigília, com diferenças estatisticamente significativas. Conclusão Os níveis sonoros mensurados foram intensos. O ruído a que os prematuros estão expostos nas incubadoras durante os cuidados recebidos constitui um evento estressante, modifica o estado comportamental e desencadeia respostas reflexas, corporais, manifestações faciais e mudança no estado de sono e vigília diante dos ruídos intensos e súbitos.

ABSTRACT Purpose To evaluate preterm infants' exposure and reactions to intense noise during incubator care. Methods An observational and prospective study was performed in the intermediary care unit of a hospital in Ribeirão Preto (SP). Thirty-five preterm infants participated in the first stage of the study (measuring noise) and 20 in the second (analysis of responses to intense noise). Noise was measured for two hours using a dosimeter, and the responses were video recorded by three cameras connected to a computer. The preterm infants' responses to an Lmax higher than 65 decibels were analyzed. Results Every preterm infant presented Leq above the limit recommended by international organizations, and more than half of the babies had a mean Leq above the limit permitted by the Brazilian standard. Regarding the babies' responses to the intense noise, the majority of them showed blink reflex, startle reflex, facial mimics, changed bodily activities or changed sleep and wake state, all with statistically significant differences. Conclusion The sound levels measured were intense. The noises that preterm infants are exposed to while being cared for in incubators constitute a stressor event. Sudden, intense noises change their behavioral state and causes reflexive and bodily responses, facial manifestations and changes in their sleep and wake state.

Breastfeeding assessment protocols and Speech Therapy: an integrative literature review / Protocolos de avaliação da amamentação e Fonoaudiologia: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: to investigate protocols used by Speech Therapists to evaluate breastfeeding. Methods: this is an integrative literature review that aims to synthesize available evidence on the evaluation of breastfeeding, from 2002 to 2015. The inclusion criteria were scientific articles that approached breastfeeding evaluation performed by Speech Therapists, published in English and Portuguese. Papers that did not present summaries in their entirety were discarded. Results: a total of 140 studies were found, 134 being excluded. The remaining six publications evaluated breastfeeding and were included in the study with four instruments. The articles selected aimed at evaluating the mothers' knowledge about breastfeeding and its relation to language, the first feeding of the premature baby, describing the initial conditions of breastfeeding, relating breastfeeding to the cup/bottle supply and evaluating orofacial characteristics and breastfeeding. The protocols evaluated aspects of the infant's state of consciousness, behavior and positioning, mother's breastfeeding behavior, breast characteristics, latching and milking, and conditions after breastfeeding. Conclusion: there are few studies in Speech Therapy that use standardized and validated protocols for breastfeeding evaluation. The major focus is on the evaluation of preterm infants. It is suggested that new studies be performed, especially with a focus on validating instruments.

RESUMO Objetivo: investigar protocolos utilizados pela Fonoaudiologia para avaliação da amamentação. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura que objetiva sintetizar evidências disponíveis sobre a avaliação da amamentação no período de 2002 a 2015. Os critérios de inclusão foram artigos científicos que abordassem avaliação da amamentação realizada por fonoaudiólogos, publicados em inglês e português. Trabalhos que não apresentaram resumos na íntegra foram excluídos. Resultados: foram encontrados 140 estudos, dos quais 134 foram excluídos. As seis publicações restantes realizaram avaliação da mamada e foram incluídas neste estudo. Identificaram-se quatro instrumentos de avaliação da amamentação. Os artigos selecionados objetivaram avaliar o conhecimento das mães sobre amamentação e sua relação com a linguagem, a primeira mamada do bebê prematuro, descrever condições iniciais da amamentação, relacionar amamentação com oferta do copo/mamadeira e avaliar características orofaciais e amamentação. Os protocolos avaliaram aspectos do estado de consciência, comportamento e posicionamento do bebê, comportamento da mãe ao amamentar, características da mama, da pega e ordenha e condições após a amamentação. Conclusão: são escassos os estudos na Fonoaudiologia que utilizam protocolos padronizados e validados para avaliação da amamentação. O enfoque maior está na avaliação dos bebês prematuros. Sugere-se que novos estudos sejam realizados, especialmente com foco em validar instrumentos.

Exposure of tobacco farm working mothers to pesticides and the effects on the infants' auditory health / Exposição de mães fumicultoras aos agrotóxicos e os efeitos para a saúde auditiva de lactentes

ABSTRACT Objective: to check and compare female farm workers' and female tobacco farm workers' behavior related to the use of pesticides after the pregnancy diagnosis and their effect on the infants' hearing. Methods: a cross-sectional analytical observational study developed with 59 female farming mothers. From these, 25 were tobacco farm workers (Group F) and 34 were farm workers for other crops (Group A - control). The results of the hearing screening of 59 infants, from both groups, were verified. The anamnesis to raise the risk factor indicators for hearing disabilities as well as the caption of Transient Evoked Otoacoustic Emissions (OAEs) was accomplished. Results: tobacco farming is directly related to the use of pesticides (p=0.0043); laundry of clothes worn to apply the pesticides is an indirect means of exposure/ contamination by pesticides and/or chemical substances (p=0.018); the association between pass/fail results and Hearing Disabilities Risk Indicators (HDRI) of infants in both groups (tobacco farm workers and other workers) did not show significant statistical differences. Conclusion: effects on the hearing health of infants of female tobacco farm workers and other farm workers exposed to pesticides were not found in this research. Further studies on this theme are suggested.

RESUMO Objetivo: verificar e comparar a conduta das agricultoras e fumicultoras com relação ao uso de agrotóxicos após a descoberta da gestação e os efeitos na audição do lactente. Métodos: trata-se de um estudo observacional analítico transversal. Participaram do estudo 59 mães trabalhadoras rurais, sendo 25 fumicultoras (Grupo F) e 34 agricultoras de outras culturas (Grupo A - controle). Foi verificado o resultado da triagem auditiva de 59 lactentes, de ambos os grupos. Foi realizada anamnese para levantamento de Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva e captação das Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes. Resultados: a prática de cultivo do fumo está diretamente relacionada com o uso de agrotóxicos (p=0,043); a higienização de roupas utilizadas para aplicação de agrotóxicos é um meio indireto de exposição/contaminação pelos agrotóxicos e/ou substâncias químicas (p=0,018); a associação entre resultados de Passa/Falha e Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA) de lactentes entre os grupos (fumicultoras e agricultoras) não demonstrou diferenças estatísticas significantes. Conclusão: não foram verificados efeitos da exposição de mulheres fumicultoras e agricultoras aos agrotóxicos para a saúde auditiva de lactentes nesta pesquisa. Sugere-se a realização de novos estudos nesta temática.

Behavioral state and the premature's readiness performance to begin oral feeding / Estado comportamental e o desempenho da prontidão do prematuro para início da alimentação oral

ABSTRACT Objective: to evaluate the influence of behavioral states on the readiness of the premature infant to initiate breastfeeding. Methods: the study was transversal, observational and descriptive with 51 premature infants, attended at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), from a Baby-Friendly Hospital. The infants were evaluated using the "Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale". The evaluation occurred close to the feeding time and was performed in preterm infants in two behavioral states, in deep sleep and alertness. Thus, preterm infants were self-controlled. For the data analysis, the T-Test and the McNemar Test were applied, with a significance level of 0.05. Results: there was a statistically significant difference in the behavior of premature infants in alert behavior and deep sleep. In the alert state, preterm infants showed greater readiness for oral feeding in the breast. The results highlight the importance of the behavioral state of prematurity for professionals working in NICUs. Conclusion: the behavioral state influences the beginning of premature infant feeding. The alertness behavioral status of premature infants is essential during neonatal speech therapy assistence.

RESUMO Objetivo: avaliar a influência do estado comportamental na prontidão do prematuro ao iniciar alimentação por via oral no seio materno. Métodos: foi realizado um estudo transversal, observacional e descritivo. A amostra constituída por 51 bebês prematuros, atendidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), de um Hospital Amigo da Criança. Os bebês foram avaliados com aplicação do "Instrumento de avaliação para prontidão do prematuro para o início da alimentação oral". A avaliação ocorreu próxima ao horário da mamada e foi realizada nos prematuros em dois estados comportamentais, em sono profundo e alerta. Assim, os prematuros foram os controles deles mesmos. Para análise dos dados, foi aplicado o Teste T e o Teste de McNemar, com nível de significância de 0,05. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa no comportamento dos prematuros no estado comportamental alerta e sono profundo. No estado alerta, os prematuros demonstraram uma maior prontidão para alimentação oral no seio materno. Os resultados ressaltam a importância do estado comportamental do prematuro para os profissionais que atuam em UTIN. Conclusão: o estado comportamental influencia o início da alimentação dos prematuros. O estado comportamental alerta do prematuro é essencial durante a assistência fonoaudiológica neonatal.

Investigação das práticas maternas sobre aleitamento materno e sua relação com a infecção de vias aéreas superiores e otite média / Investigation of maternal practices of breastfeeding and their relation with the infection of the upper airways and otitis media

RESUMO Objetivo: investigar as práticas das mães durante o aleitamento e o posicionamento do bebê e sua relação com a infecção de via aérea superior e a otite média. Métodos: estudo descritivo exploratório. Realizou-se entrevistas semi-estrututadas com 60 mães, sobre aleitamento materno, posição do lactente durante a amamentação e ocorrência de infecção de vias aéreas superiores e otites. Nos bebês, realizou-se otoscopia e emissões otoacústicas, em ambas as orelhas. Resultados: dos 60 lactentes, 49 eram amamentados exclusivamente e 11 não exclusivo. Com relação à posição, 20 mães relataram amamentar seus filhos na posição sentada e 40 na posição deitada. A ocorrência de IVAS relatada pelas mães foi de 10 bebês sendo que destes, 6 mamavam deitados e 4 bebês sentados. Quanto à ocorrência de otite média, segundo as mães, 6 bebês apresentaram pelo menos um episódio de otite. Destes bebês, 2 eram amamentados sentados e 4 deitados. Os resultados indicam que não há significância entre a posição durante a amamentação e a ocorrência de infecção de via aérea superior e otite média. Conclusão: as práticas das mães durante o aleitamento e o posicionamento do bebê não possuem relação com a infecção de via aérea superior e a otite média.

ABSTRACT Purpose: to investigate the practices of mothers during breastfeeding and infant's position and their relationship with the infection of the upper airway and otitis media. Methods: this is a descriptive exploratory study. Semi-structured interviews were conducted with 60 mothers, with questions about breastfeeding, the position of the infant during breastfeeding and the occurrence of infection of the upper airways (IUA) and otitis. In the infants, otoscopy and otoacoustic emissions were performed in both ears. Results: out of the 60 infants, 49 were exclusively breastfed and 11 were not. Regarding the position, 20 mothers reported breastfeeding their infants in the seated position and 40 in the lying position. The occurrence of IUA reported by the mothers was in 10 infants and from these, 6 were breastfed lying down and 4 infants sitting. As for the occurrence of otitis media, according to the mothers, 6 infants had at least one episode of otitis. Out of these infants, 2 were breastfed sitting and 4, lying down. The results indicate no significance between the position during breastfeeding and the occurrence of upper airway infection and otitis media. Conclusion: the practices of mothers during breast-feeding and infant's position are not related to infection of the upper airways and otitis media.

Frênulo lingual e aleitamento materno: estudo descritivo / Lingual frenum and breast feeding: descriptive study

RESUMO Introdução O leite materno é o alimento mais adequado para todo recém-nascido e possui inúmeros benefícios amplamente descritos na literatura. Para a extração do leite, a função de sucção do recém-nascido depende de um adequado funcionamento da língua, incluindo o frênulo lingual. No entanto, não está clara a relação entre o frênulo lingual e o aleitamento materno. Objetivo Avaliar o frênulo da língua em bebês recém-nascidos a termo e verificar sua associação com o aleitamento materno. Métodos A amostra foi constituída por 139 binômios mãe/bebê, nascidos a termo. Para avaliação anatomofuncional do frênulo da língua, utilizou-se o Protocolo de avaliação do frênulo lingual para bebês. Para avaliação da mamada em seio materno, aplicou-se o Protocolo de observação da mamada da UNICEF. Para verificar a associação entre o frênulo lingual e o aleitamento materno, aplicou-se o teste Qui-quadrado. Resultados Na avaliação do frênulo da língua dos 139 bebês, constatou-se apenas um bebê com alteração de frênulo, equivalente a uma prevalência de 0,8%. Na avaliação da mamada, dos 138 binômios, cujos bebês não apresentavam nenhuma alteração do frênulo da língua, 82 deles (59,4%) não demonstraram nenhuma dificuldade durante a alimentação em seio materno. O único bebê com alteração do frênulo da língua não apresentou dificuldades na amamentação. Conclusão Não há subsídios suficientes para se estabelecer associação entre alteração no frênulo lingual e aleitamento materno.

ABSTRACT Introduction Breast milk is the most suitable feeding for all newborns and has numerous benefits widely described in the literature. For the extraction of milk, the suckling function of the newborn depends on adequate functioning of the tongue, including the lingual frenum. However, it is unclear the relationship among the lingual frenum and breast feeding. Purpose To evaluate the lingual frenum in newborn infants and to verify their association with breast feeding. Methods The sample consisted of 139 mother/infant binomials, who were born full term. For the anatomy-functional evaluation of the lingual frenum, the “Evaluation protocol of the lingual frenum for infants” was used. For the evaluation of the breast feeding, the “UNICEF observation protocol of breast feeding” was applied. To verify the association among the lingual frenum and breast feeding, the chi-square test was applied. Results In the evaluation of the lingual frenulum of the 139 infants, it was verified only one infant with a frenum alteration, equivalent to a prevalence of 0.8%, was found. In the evaluation of breastfeeding, of the 138 binomials, whose infants did not have alteration of the lingual frenum, 82 of them (59.4%) did not demonstrated any difficulty during breast feeding. The only infant with lingual frenum alteration did not present difficulties in breast feeding. Conclusion There are insufficient subsidies to establish an association among lingual frenum and breast feeding.

Prontidão do recém-nascido a termo durante a primeira mamada em alojamento conjunto / Full-term newborns’ readiness during the first breastfeeding in rooming-in

Analisar a prontidão do recém-nascido a termo para sugar a mama materna na primeira mamada em alojamento conjunto. Métodos: estudo quantitativo, analítico, realizado com 43 recém-nascidos a termo.Resultados: os estados de sono e vigília predominantes antes da mamada foram: 41,9% alerta quieto e, durante mamada, 48,8%, sono ativo. Em todos os domínios avaliados na condução da mamada, os sinais favoráveis apresentaram o maior percentual: Postura corporal (85,6%); Respostas do recém-nascido (82,3%); Vínculo emocional (73,8%); Anatomia da mama (100,0%); Sucção do recém-nascido (86,1%); Tempo gasto na sucção(78,4%). A média do tempo da mamada foi de 12,08 minutos. Conclusão: recém-nascidos a termo apresentaram boa prontidão para sugar a mama materna na primeira mamada, uma vez que prevaleceram em estado ativo,apresentaram boa frequência de sucção e, na condução da mamada, a maioria dos sinais apresentou-se favorável a ela.

Objective: to analyze the full-term newborn’s readiness to suck the mother’s breast in the first breastfeeding in rooming-in. Methods: analytical quantitative study with 43 full-term newborns. Results: the states of sleep and wakefulness prevailing before breastfeeding were 41.9% alert and quiet during breastfeeding, 48.8% active sleep. In all domains assessed in the conduction of breastfeeding, the favorable signs had the highest percentage: Body posture (85.6%); Newborn responses (82.3%); Emotional bond (73.8%); Breast anatomy (100.0%); Suction by the newborn (86.1%); Time spent in the suction (78.4%). The average of the breastfeeding time was 12.08 minutes. Conclusion: full-term newborns showed good readiness to suck maternal breast in the first breastfeeding, since they prevailed in active state, showed good frequency of suction and in the conduction of breastfeeding, most of the signs were favorable to it.

Assistência integral ao recém-nascido prematuro: implicações das práticas e da política pública / Integral care to premature infant: implications of practices and public policy

RESUMO Objetivo: compreender a forma como ocorre a assistência ao recém-nascido prematuro, conforme preconiza a política pública de saúde Método Canguru, a partir da percepção dos profissionais envolvidos na assistência. Métodos: trata-se de um estudo descritivo de delineamento qualitativo. Foram realizadas entrevistas com profissionais da área da saúde, sobre a assistência à saúde de bebês prematuros. Participaram da pesquisa dezoito profissionais da saúde. Destes, três eram assistentes sociais, quatro enfermeiras, dois fonoaudiólogos, dois nutricionistas, dois psicólogos, quatro técnicos de enfermagem e um médico. Todos os entrevistados eram do sexo feminino. As entrevistas foram encerradas a partir da saturação das respostas, pois não houve mais elementos significativos. A realização das entrevistas ocorreu na Secretaria Municipal de Saúde, no Consórcio Intermunicipal de Saúde e no Hospital Santa Casa, todas as instituições de um município do estado do Paraná. A técnica utilizada para análise dos dados, mediante Análise do Conteúdo, foi a Análise Temática. Resultados: foram elencados dois núcleos temáticos para a discussão: A fragmentação do cuidado ao prematuro e as famílias; Contradições entre as práticas profissionais e a política pública instituída. Considera-se não haver acompanhamento efetivo para os prematuros e questiona-se a continuidade nos atendimentos, para uma assistência integral. Observa-se que os profissionais desconhecem o que a política pública preconiza, e valorizam a atenção e cuidado hospitalar. Conclusão: os desajustes são claros em todos os serviços de saúde, e então, não há o cumprimento da política.

ABSTRACT Purpose: to understand how the care for preterm newborns has been done, as recommended by the public health policy Kangaroo Method, from the perception of the professionals involved in the care. Methods: this is a descriptive study of qualitative design. Interviews were conducted with health professionals on the health care of premature babies. The participants were eighteen health professionals. From these ones, three were social workers, four nurses, two speech therapists, two nutritionists, two psychologists, four nursing technicians and a doctor. All respondents were female. The interviews were closed from the saturation of answers as there were no more significant elements. The completion of the interviews took place in the City Health Department, Inter-municipal Consortium of Health and in the Hospital Santa Casa, all institutions of a municipality in the state of Paraná. The technique used for data analysis through content analysis was the thematic analysis. Results: two thematic topics for discussion were listed: The fragmentation of care of premature and families; and the contradictions between the professionals and the established public policy practices. It is considered that there is not effective monitoring for premature and it is questioned the continuity of care for comprehensive health care. It is observed that the professionals do what public policy advocates, and they value the care and hospital care. Conclusion: the misfits are clear in all health services, so there is not compliance with the policy.

Percepção da equipe de enfermagem sobre métodos alternativos de alimentação para recém-nascidos em alojamento conjunto / Perceptions of the nursing staff regarding alternative feeding methods used for newborns in rooming-in

O aleitamento materno é forma ideal de se alimentar recém-nascidos. Entretanto, alguns bebês ficam impedidos de mamar no seio materno e necessitam receber alimentação por métodos alternativos. O objetivo do presente trabalho foi descrever a percepção da equipe de enfermagem acerca dos métodos alternativos de alimentação para recém-nascidos internados em alojamento conjunto. Trata-se de um estudo descritivo, de delineamento qualitativo. Realizou-se entrevista semi-estruturada com a equipe de enfermagem de um hospital do interior do Paraná. Participaram um total de 16 profissionais. As falas foram gravadas e transcritas e realizou-se análise temática. Os resultados foram agrupados em 4 núcleos temáticos: "O título Hospital Amigo da Criança como determinante para a indicação das técnicas alternativas de alimentação"; "Benefícios das técnicas alternativas copo e sonda-dedo para o aleitamento materno"; "Critérios para indicação dos métodos alternativos de alimentação"; "Materiais utilizados na alimentação alternativa". Verificamos que, embora os profissionais descrevam os métodos alternativos de alimentação utilizados em recém-nascido, com vistas ao aleitamento materno, não há consenso sobre essa indicação. Além disso, percebemos que a obtenção do título Hospital Amigo da Criança foi determinante para a recomendação dos métodos alternativos, sendo essa prática pouco refletida.(AU)

Breastfeeding is the ideal feeding to newborns. However, some infants are unable to breast feeding and need to receive alternative methods. The aim of this study was to describe the perceptions of nursing team about alternative feeding methods for newborns in rooming-in care. This is a descriptive study of a qualitative research design. We carried out semi-structured interviews with nursing team of a hospital in the interior of Paraná. Participated in a total of 16 professionals. The discussions were recorded and transcribed and we performance thematic analysis. The results were grouped into four themes: "The title of the Baby Friendly Hospital as a determinant for the indication of alternative feeding methods", "Benefits of cup feeding and finger feeding for breastfeeding", "Criteria for indication of alternative feeding methods", "Materials used in alternative feeding methods". We found that although professionals describe alternative feeding methods used in newborn, aiming to breastfeeding, there is no consensus about its indication. Also, realize that getting the title Baby Friendly Hospital was crucial to the recommendation for alternative feeding methods, however this practice is unreflective.(AU)

La lactancia materna es alimento ideal para lós recién nacidos. Sin embargo, algunos bebés son incapaces de lactancia materna y la necesidad de recibir métodos alternativos de alimentación. El objetivo de este estudio fue describir la percepción del equipo de enfermería sobre los métodos alternativos de alimentación para los recién nacidos en el alojamiento conjunto en la atención. Se tracta de un estudio descriptivo de un diseño de investigación cualitativa. Hemos llevado a cabo entrevistas semi-estructuradas con el equipo de enfermería de un hospital en el interior de Paraná. Participó en un total de 16 profesionales. Las conversaciones fueron grabadas y transcritas y el análisis del rendimiento temática. Los resultados se agruparon en cuatro temas: "El título del Hospital Amigo del Niño como un factor determinante para la indicación de los métodos alternativos de alimentación", "Los beneficios de la alimentación con taza y la alimentación dedo para la lactancia materna", "Criterios para la indicación de los métodos alternativos de alimentación", "Los materiales utilizados en los métodos alternativos de alimentación". Se encontró que aunque los profesionales de describir los métodos de alimentación alternativos utilizados en el recién nacido, el objetivo de la lactancia materna, no hay consenso sobre su indicación. Asimismo, se dan cuenta que conseguir el título Baby Hospital Amable fue crucial para la recomendación de métodos alternativos de alimentación, sin embargo esta práctica es irreflexiva.(AU)

Instrumento de avaliação da sucção do recém-nascido com vistas a alimentação ao seio materno / Assessment scale of newborn sucking for breastfeeding

OBJETIVO: avaliar a acurácia do "Instrumento de avaliação da sucção do recém-nascido na alimentação no seio materno". MÉTODOS: trata-se de um estudo diagnóstico. O "Instrumento de avaliação da sucção do recém-nascido na alimentação no seio materno" foi elaborado a partir de um instrumento preexistente, já validado. Participaram do estudo 152 binômios mãe/bebê, internados em alojamento conjunto. O estudo foi dividido em duas etapas, sendo a primeira delas de adaptação do instrumento e a segunda da validação do "Instrumento de avaliação da sucção do recém-nascido na alimentação no seio materno" propriamente dito. Para comparação entre os instrumentos, considerou-se como padrão ouro o "Protocolo de avaliação da mamada" proposto pelo UNICEF. Para análise estatística aplicou-se o teste de associação do Qui-quadrado (primeira etapa) e construção da Curva "Receiver Operating Characteristics"(segunda etapa). RESULTADOS: na primeira etapa, o "Instrumento de avaliação da sucção do recém-nascido na alimentação no seio materno" foi elaborado a partir dos comportamentos do recém-nascido que apresentaram associação no seio materno, sendo constituído dos itens postura, movimento e canolamento de língua e movimento de mandíbula. Entretanto, na segunda etapa, verificou-se que o "Instrumento de avaliação da sucção do recém-nascido na alimentação no seio materno" apresenta uma acurácia inadequada, não sendo um preditor do comportamento do bebê no seio materno. CONCLUSÃO: o "Instrumento de avaliação da sucção do recém-nascido na alimentação no seio materno" não pode ser considerado ...

PURPOSE: to evaluate the accuracy of the “Assessment sucking scale to newborn in breastfeeding”. METHODS: this is a diagnostic study. The “Assessment sucking scale to newborn in breastfeeding” was drawn from an existing instrument, has been validated. The study included 152 mothers / newborn hospitalized in rooming in care. The study was divided into two stages, the first stage adaptation of the instrument and the second validation of the “Assessment sucking scale to newborn in breastfeeding” itself. For comparison between the instruments, it was considered as the gold standard “Protocol assessment of breastfeeding” proposed by UNICEF. Statistical analysis was applied to test the association chi square (first stage) and building the “Receiver Operating Characteristics” curve (second stage). RESULTS: in the first phase, the “Assessment sucking scale to newborn in breastfeeding” was drawn from the behavior of newborns who were associated with breastfeeding, consisting of items posture, movement and cupping tongue and jaw movement. However, in the second stage, it was found that “Assessment sucking scale to newborn in breastfeeding” has a poor accuracy and is not a predictor of the behavior of the newborn in the breastfeeding. CONCLUSION: the “Assessment sucking scale to newborn in breastfeeding” cannot be considered a predictor of behavior newborn in the breastfeeding. .

Efeitos da estimulação da sucção não nutritiva com dedo enluvado na transição alimentar em recém-nascido prematuro de muito baixo peso / Effects of nonnutritive sucking stimulation with gloved finger on feeding transition in very low birth weight premature infants

Objetivos analisar os efeitos da estimulação da sucção não nutritiva com a técnica do dedo enluvado, sobre o início e a transição alimentar da via gástrica para a via oral em prematuros de muito baixo peso. Métodos estudo aleatório, prospectivo, longitudinal, experimental e controlado, que incluiu 40 prematuros internados na UTI Neonatal do Hospital de Clínicas, com idade gestacional £ 32 semanas e peso de nascimento £ 1500g, clinicamente estáveis. Os prematuros foram distribuídos aleatoriamente, por meio de sorteio, em 2 grupos: grupo controle, sem SNN e grupo experimental, com SNN com dedo enluvado, 3 vezes ao dia, 3 dias na semana. Foram avaliados critérios quanto ao escore da avaliação da prontidão para início da alimentação oral, intercorrências durante a sucção nutritiva (SN) e o tempo de transição alimentar. Resultados quando comparado o grupo experimental em relação ao grupo controle observou-se um escore significantemente maior na avaliação da prontidão para início da alimentação via oral, uma menor frequência de sinais de estresse durante a sucção nutritiva e um menor tempo de transição alimentar da via gástrica para via oral. Conclusão a estimulação da sucção não nutritiva com a técnica do dedo enluvado melhorou a prontidão do prematuro para início da alimentação via oral, diminuiu a frequência dos sinais de estresse durante a alimentação via oral e reduziu o tempo de transição alimentar no grupo experimental quando comparado ao grupo controle. .

Purpose to analyze the influence of nonnutritive sucking stimulation with the gloved finger technique on readiness and the transition from gastric to oral feeding in very low birthweigth premature infants. Methods aleatory, prospective, longitudinal, experimental and controlled study in premature infants attended in intense care units in Hospital de Clínicas, with gestational age £ 32 weeks and birth weigths £ 1500g, stable clinical. Newborns were randomly distributed in two groups: the control group, without stimulation NNS and the experimental group with stimulation NNS with gloved finger, three time for day, three days in the week. There were measured criteria such as the score of oral feeding readiness evaluation, stress signs during oral feeding and time of transition from gastric to oral feeding. Results when compared the experimental group with the control group, it was observed a significantly higher score in the preterm infant oral feeding readiness evaluation, lower of signs of stress and a shorter time of transition from gastric to oral feeding. Conclusion the NNS stimulation with the gloved finger technique, improved preterm infant oral feeding readiness, reduced stress signals frequency while oral feeding and influenced the time of feeding transition in the experimental group when compared to the control group. .

Clinical validation of the Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale / Validação clínica do Instrumento de Avaliação da Prontidão do Prematuro para Início da Alimentação Oral / La validación clínica del Instrumento de Evaluación de la Prontitud de los Prematuros para Iniciación de la Alimentación por Vía Oral

INTRODUCTION: Health professionals have great difficulties to establish the adequate and safe time to start breast feeding in preterm infants. There is a need to develop a standardized tool to help health professionals to comprehensively evaluate preterm infant readiness to transition preterm infants´ feeding from gastric to oral, and encourage breast feeding practice in neonatal units. Aims: To clinical validate the accuracy of a Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale with 60 clinically stable preterm infants. METHODS: Global accuracy, sensitivity and specificity of Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale cut-offs, compared to milk intake through translactation, were estimated through ROC curves (Receiver Operating Characteristic Curves). RESULTS: The global accuracy of Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale was 74.38%. The highest sensitivity and specificity were obtained for three cut-offs: 28, 29 and 30. Since higher specificity (75.68%) for the Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale was found at a score cut-off=of 30 showed higher specificity (75.68%), it should be used as a cut-off score to select initiate breastfeeding the preterm newborns' oral feeding readiness. CONCLUSION: The Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale is considered valid to assist health professionals to initiate preterm feeding in view of promoting safe and objective breastfeeding.

INTRODUÇÃO: profissionais de saúde têm grande dificuldade para estabelecer o momento adequado e seguro para iniciar a amamentação em prematuros. Há necessidade de desenvolver um instrumento padronizado para auxiliar esses profissionais, na transição da alimentação gástrica para via oral do prematuro, incentivando a prática da amamentação nas unidades neonatais. Objetivo: avaliar a acurácia do Instrumento de Avaliação da Prontidão do Prematuro para Início da Alimentação Oral. MÉTODO: participaram do estudo 60 prematuros clinicamente estáveis e que não haviam recebido alimentação oral. A acurácia global, sensibilidade e especificidade do instrumento, em comparação à ingestão de leite por meio da translactação, foram estimadas através de curvas ROC (Receiver Operating Characteristic Curves). RESULTADOS: a acurácia global do instrumento foi de 74,38%. A maior sensibilidade e especificidade foram obtidas para três pontos de corte: 28, 29 e 30. Como o ponto de corte=30 do instrumento apresentou maior especificidade (75,68%), sugere-se, aqui, que deverá ser usado para selecionar os prematuros com prontidão para início da alimentação oral. CONCLUSÃO: o Instrumento de Avaliação da Prontidão do Prematuro para Início da Alimentação Oral está validado para assistir os profissionais de saúde a iniciar a alimentação do prematuro, com vistas ao aleitamento materno, de forma segura e objetiva.

INTRODUCCIÓN: Profesionales de la salud tienen grandes dificultades para establecer el momento adecuado y seguro para iniciar la lactancia en prematuros. Hay una necesidad de se desarrollar un instrumento para ayudar a estos profesionales en la transición de la alimentación gástrica para oral en prematuros mediante el fomento de la lactancia en las unidades neonatales. Objetivo: Evaluar la precisión de el Instrumento de Evaluación de la Prontitud de los Prematuros para Iniciación de la Alimentación por Vía Oral. MÉTODO: Participaron 60 prematuros clínicamente estables y que no recibieron alimentación oral. La precisión global, la sensibilidad y la especificidad del instrumento, en comparación con la ingestión de leche por translactancia se estimaron mediante curvas ROC. RESULTADOS: La precisión global del instrumento fue del 74,38%. La mayor sensibilidad y especificidad se obtuvieron para tres puntos de corte: 28, 29 y 30. Como el punto de corte=30 del instrumento mostró mayor especificidad (75,68%), sugerimos que debe utilizarse para seleccionar los prematuros con prontitud para la alimentación oral. CONCLUSIÓN: El Instrumento se valida para ayudar a los profesionales de la salud en la iniciación de la alimentación en los prematuros, con vistas a la lactancia de manera segura y objetiva.

Indicações e uso da técnica "sonda-dedo" / Indications and use of "finger feeding"

A recomendação da Organização Mundial da Saúde é que todo recém nascido deva ser alimentado exclusivamente no seio materno até o sexto mês e, de forma complementar, até o segundo ano de vida. Assim, algumas técnicas são realizadas para facilitar a alimentação ao seio, dentre elas o uso do copo e, recentemente, a utilização da técnica "sonda-dedo". Tal prática é bastante controversa e há escassez de estudos na literatura sobre a descrição da técnica, sua indicação e uso. O objetivo do presente trabalho é relatar a experiência clínica para indicação e uso da técnica "sonda-dedo". A técnica "sonda-dedo" consiste no oferecimento do leite, de preferência humano, utilizando sonda gástrica conectada a uma seringa com êmbolo e fixada em dedo mínimo enluvado com fita adesiva. A sonda é posicionada na cavidade oral do recém nascido e deve servir como uma técnica de auxílio para adequação do padrão de sucção. Desta forma, sugere-se que sua indicação deve ser apenas nos casos em que seja caracterizada uma disfunção oral, seja em recém nascidos a termo ou pré-termo. Diante da avaliação específica, realizada pelo fonoaudiólogo, indica-se a técnica "sonda-dedo" com objetivo de adequar as alterações obtidas na avaliação da sucção não nutritiva ou em seio materno. Acredita-se que, para que a técnica "sonda-dedo" seja indicada como complemento do aleitamento materno, devam ser realizados novos estudos para esclarecer quais as repercussões da técnica "sonda-dedo" na prevalência do aleitamento materno e no desenvolvimento motor oral de recém nascidos.

The World Health Organization recommends breastfeeding exclusively to all newborns until the sixth month and on a complementary basis, until the second year of life. Thus, some techniques are performed in order to facilitate the breastfeeding, including the use of a cup and recently using the "probe-finger" technique. This practice is very controversial and there are few studies addressing the description of the technique, and indications and usage. This study aims at reporting the clinical experience in order to show and use the "finger-probe" technique. The "probe-finger" technique is offering milk, preferably human milk, using a gastric tube connected to a syringe plunger and fixed on a gloved finger with a tape. The probe is positioned in the oral cavity of the newborn and should serve as a technical aid for sucking adequacy. Thus, it is suggested that his statement should be done just in cases where an oral dysfunction is characterized, either in newborns at term or preterm. Given the specific evaluation performed by the speech therapist, indicating the "probe-finger" technique in order to adjust the changes obtained in the evaluation of non-nutritive sucking or breastfeeding. It is believed that the "probe-finger" technique is recommended as a supplement to breastfeeding, and should be further investigated in order to clarify the impact of the "probe-finger" technique on the prevalence of breast-feeding and oral motor development of born infants.

Impact of a participatory program to reduce noise in a Neonatal Unit / Impacto de um programa participativo de redução do ruído em unidade neonatal / Impacto de un programa participativo de reducción de ruido en una unidad neonatal

This study evaluated the impact of a participatory program to reduce noise in a neonatal intermediate care unit of a university hospital. A time-series quasi-experimental design was used, in which sound pressure levels were measured before and after the intervention was implemented using the Quest-400 dosimeter. Non-parametric statistical tests were used to compare noise with the level of significance fixed at 5%. Results showed significant reduction of sound pressure levels in the neonatal unit after the intervention program was implemented (p<0.0001). The average Leq before the intervention was 62.5dBA and was reduced to 58.8dBA after the intervention. A reduction of 7.1dBA in the average Lmax(from 104.8 to 87.7dBA) and of 30.6dBA in the average Lpeak(from 138.1 to 107.5dBA) was observed. The program was proven to be effective in significantly reducing noise levels in the neonatal unit, although levels were still more intense than recommended.

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa participativo na redução do ruído ambiente em uma unidade neonatal, de um hospital universitário. Utilizou-se delineamento quase-experimental do tipo tempo-série, no qual os níveis de pressão sonora foram dimensionados antes e após a implantação do programa de intervenção, utilizando o dosímetro Quest-400. Para a análise comparativa do ruído, utilizaram-se os testes estatísticos não-paramétricos (α=0,05). Constatou-se redução significativa dos níveis de pressão sonora da unidade neonatal, após a implantação do programa de intervenção (p<0,0001). O Leq médio foi de 62,5dBA antes da intervenção e reduziu para 58,8dBA após a intervenção. Houve redução de 7,1dBA no Lmax médio (de 104,8 para 87,7dBA) e de 30,6dBA no Lpeak médio (de 138,1 para 107,5dBA). Concluiu-se que o programa foi efetivo na redução do nível sonoro da unidade neonatal, embora ainda se mantenha mais intenso que o recomendável.

El objetivo fue evaluar el impacto de un programa participativo en la reducción del ruido ambiente en una unidad neonatal de un hospital universitario. Se utilizó delineamiento casi-experimental del tipo tiempo-serie, en el cual los niveles de presión sonora fueron mensurados antes y después de la implantación del programa de intervención, utilizando el dosímetro Quest-400. Para el análisis comparativo del ruido, se utilizaron las pruebas estadísticas no paramétricas (α=0,05). Se constató reducción significativa de los niveles de presión sonora de la unidad neonatal después de la implantación del programa de intervención (p<0,0001). El Leq medio fue de 62,5dBA antes de la intervención y se redujo para 58,8dBA después de la intervención. Hubo reducción de 7,1dBA en el Lmax medio (de 104,8 para 87,7dBA) y de 30,6dBA en el Lpeak medio (de 138,1 para 107,5dBA). Se concluye que el programa fue efectivo en la reducción del nivel sonoro de la unidad neonatal, a pesar de que todavía se mantiene más intenso que lo recomendable.

Percepção da equipe multiprofissional sobre ruído em unidade de cuidado intermediário neonatal / Perception of the multidisciplinary team about noise in neonatal intermediate care units

OBJETIVO: Descrever a percepção da equipe multiprofissional sobre ruído ambiente em uma unidade de cuidado intermediário neonatal. MÉTODOS: Estudo descritivo com delineamento qualitativo. Realizaram-se entrevistas abertas com 43 profissionais que atuavam na unidade de cuidado intermediário neonatal. As entrevistas gravadas foram transcritas e realizou-se a análise temática. RESULTADOS: Apreenderam-se quatro núcleos temáticos: Como a equipe percebe o ruído na unidade; O que gera ruído na unidade; Os efeitos do ruído nos bebês, trabalhadores, familiares e acompanhantes; Como reduzir o ruído na unidade. CONCLUSÃO: A equipe tem conhecimento sobre o ruído na unidade, apontando possibilidades e limitações para sua redução.

OBJECTIVE: To describe the perception of the multidisciplinary team on ambient noise in a neonatal intermediate care unit. METHODS: Descriptive study with qualitative design. Open-ended interviews were conducted with 43 professionals working in the neonatal intermediate care unit. The taped interviews were transcribed and underwent thematic analysis. RESULTS: Four thematic topics arose: how the team perceived the noise in the unit; what generated noise in the unit; the effects of noise on babies, workers, relatives and associates; and, how to reduce noise in the unit. CONCLUSION: The staff was knowledgeable about the noise in the unit, pointing out possibilities and limitations for its reduction.

OBJETIVO: Describir la percepción del equipo multiprofesional sobre el ruido del ambiente en una unidad de cuidado intermedio neonatal. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Se realizaron entrevistas abiertas con 43 profesionales que trabajaban en una unidad de cuidado intermedio neonatal. Las entrevistas grabadas fueron transcritas realizándose el análisis temático. RESULTADOS: Se elaboraron cuatro núcleos temáticos: Cómo percibe el equipo el ruido en la unidad; Qué genera ruido en la unidad; Los efectos del ruido en los bebés, trabajadores, familiares y acompañantes; Cómo reducir el ruido en la unidad. CONCLUSIÓN: El equipo tiene conocimiento sobre el ruido en la unidad, apuntando posibilidades y limitaciones para su reducción.

Efeitos da sucção à mamadeira e ao seio materno em bebês prematuros / Bottle and breast sucking effects in premature infants

A alimentação do prematuro é uma preocupação na assistência neonatal e o aleitamento materno tem sido recomendado. Entretanto, nem todos os serviços preconizam alimentação ao seio materno a essa clientela. O objetivo do estudo foi comparar os efeitos da sucção à mamadeira e ao seio materno sobre a saturação de oxigênio, temperatura cutânea, freqüências cardíaca e respiratória. Trata-se de estudo de caso, no qual cada prematuro foi controle dele próprio, sendo submetido a sessões de sucção à mamadeira e ao seio materno. Realizaram-se 76 sessões de sucção, nas quais se monitorou as variáveis temperatura cutânea, freqüência cardíaca e respiratória e saturação de oxigênio. A temperatura cutânea, freqüências cardíaca e respiratória não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Houve alterações importantes na saturação de oxigênio, com maior ocorrência para sucção à mamadeira. Concluiu-se que a sucção ao seio materno mostrou-se menos estressante do que a sucção à mamadeira quanto à saturação de oxigênio.